感染尖锐湿疣，一般会有哪些症状？发现这些异常，要注意避让

男性尖锐湿疣是一种我国常见的性传播疾病，它主要是因为不洁性接触染上人乳头瘤病毒（HPV）而导致的。该病可以发生在男性的生殖器任何部位，以及肛门周围、腹股沟、肛管内等处。比如生殖器部位就包括龟头、尿道、冠状沟、包皮及系带、阴茎体、阴囊等地方。

虽然尖锐湿疣是我国重点防治的八大性病之一，但是仍有不少人对该病并不了解，甚至自己已经出现了相关症状，也没有察觉异常。

男性出现菜花状的赘生物，该注意了！

在平时的生活中，有的人会发现自己的外阴生殖器部位长了一些皮疹，可能是光滑的，也可能是粗糙的。有的人是单个孤立的增生物，也有的是多个聚集的。那么，当男士生殖器官上面长菜花状的赘生物，这种情况会是什么疾病呢？

一般情况下，皮肤部位长出一些菜花样的增生物，多数考虑是病毒疣。比如，长在手上的寻常疣、长在脚上的跖疣。但是，如果是男性的隐私部位长了菜花样增生物，这种情况多半是性传播疾病尖锐湿疣。

男性生殖器或肛周部位长了菜花状尖锐湿疣，通常是因为他们有过不洁的性经历，或者是伴侣有过尖锐湿疣病史或携带HPV病毒。往往该病是因为性接触从伴侣一方获得的，感染病毒以后通常还有潜伏期，短则2周，长则8个月，平均3个月。

等到潜伏期结束以后，局部才开始出现皮损增生。初期以淡红色小丘疹为主，随着病情进一步发展，皮损逐渐地增大或增多，进而才形成典型的菜花样、鸡冠样、乳头样的外观。对于经验丰富的皮肤科医生来说，仅凭肉眼观察即可分辨出来尖锐湿疣。

尖锐湿疣多与这2种HPV病毒有关？不一定

HPV病毒根据其致癌风险，将其分为高风险型和低风险型两种。比如，与尖锐湿疣密切相关的HPV6、HPV11等，还有与女性宫颈癌发生相关的HPV16、18等。那么，有的男性患者可能去到医院检查时，也会发现自己感染的是高危型HPV16或18型病毒。那么，像这种情况是否会引起尖锐湿疣呢？

曾经我们就接诊了一例肛内尖锐湿疣患者，先在本地医院做过治疗，一直复发，并且治疗过程也十分痛苦。在得知我院治疗该病更为专业，所采用的方案也很温和。于是来院面诊，接受治疗。在初次面诊时，患者就问我们，为什么他肛内长了尖锐湿疣，但是做HPV分型检测并没有发现HPV6或者11，反倒是查出了HPV16型阳性呢？

可能很多人并不了解，尽管临床上90%~95%的尖锐湿疣病例都与HPV6、11感染有关，但仍有一小部分患者却可能因为感染高危型HPV病毒导致。因此，有的人可能长了尖锐湿疣，但这个病变是因为HPV16或其他型号病毒引起的。所以，我们不能说只有HPV6和11才会导致尖锐湿疣，这显然是不对的。

尖锐湿疣容易与这些疾病混淆，注意区分

有的人在还没有检测出HPV病毒感染时，只是发现自己易感区域长了增生物，就认为是尖锐湿疣。这显然是不对的，因为有很多疾病很容易被误诊为尖锐湿疣。让我们一起来看看，与尖锐湿疣容易混淆的疾病都有哪些？

一、珍珠状丘疹，这是一种发生于青年男性的龟头，沿着龟头及冠状沟呈排列整齐、大小一致的珍珠样丘疹，是一种正常的生理变异。

二、假性湿疣，又称前庭乳头瘤病、绒毛状小阴唇。在成年女性的小阴唇内侧出现鱼籽状互殴细小绒毛状、排列规则的增生物，互补融合，长期不变，是正常的生理变异。

三、皮脂腺异位症，群集的针尖大下淡黄色丘疹，好发于男性包皮、龟头黏膜及女性小阴唇处。

四、系带旁腺增生，发生在男性阴茎系带两侧，针头大小，白色或淡红色的外观，每侧一般仅1到2个。

五、扁平湿疣（二期梅毒疹）多发生于肛周及外生殖器周围，基底宽，无蒂，外观扁平，疣面潮湿、光滑。暗视野显微镜检查或PCR检查可检测到梅毒螺旋体，梅毒血清反应阳性。

六、鲍温样丘疹，是发生于男女两性外阴部位成群扁平棕红色或褐色小丘疹，多见于40岁以下性活跃人群。也与HPV感染有关，临床上部分患者与尖锐湿疣合并存在。组织学上类似于鲍温病，临床过程呈良性经过。

七、鳞状细胞癌，多见于年长者，多无不洁性接触史。皮损为增生性斑块或结节，易发生溃疡，基底有浸润感。组织病理检查可见鳞状细胞异型性明显，排列紊乱，常可见角珠，无空泡化细胞。

八、疣状癌，是一种独特，高分化的低级鳞状细胞癌，好发于老年男性。皮损的主要临床和病理特征都和疣非常相似。常见于跖部，也可以见于生殖器部位和口腔。部分病例与HPV6、11、16、18型感染有关。本病缓慢，多年后，肿瘤可侵及骨组织。

怀疑自己感染了尖锐湿疣，如何确诊？

首先，作为患者可以初步做个诊断，比如回顾下自己有没有过不洁的性经历。因为尖锐湿疣属于常见的性传播疾病，多发于有性乱史的人群。如果有类似经历，则感染几率就有所增加。相反地，就不一定是尖锐湿疣，也可能是其他的一些皮损表现，比如男性的珍珠疹、女性的假性湿疣等等。

其次，就是直接到正规医院的皮肤科进行检查。一般尖锐湿疣的典型皮损是在患处长出菜花样、鸡冠样、乳头样的赘生物，并且这些赘生物具有表面湿润、边缘角化、顶端尖锐、触碰易出血的特点。

对于典型湿疣病变的情况，经验丰富的皮肤科医生仅凭肉眼观察即可分辨出来，并不需要做其他检查。但是由于尖锐湿疣是性病，大多数患者有过不洁性史，我们还是需要继续做相关检查。一方面是确诊尖锐湿疣，另一方面还要排查下患者有无同时感染其他性病的情况。比如梅毒、艾滋病、生殖器疱疹、支原体、衣原体等。如有合并其他疾病，也是需要一并进行治疗的。

当然，有的患者可能会自己在家做醋酸白试验来检测尖锐湿疣。这个方法的确应用比较广泛，但它的准确度并不很高。如果患者局部有皮损伤口或者炎症等情况时，也可能出现“假阳性”，导致误诊。建议有皮损的情况下，可以结合病理活检、HPV分型检测综合判断。

如何治疗尖锐湿疣？用什么药？

在尖锐湿疣的患者群体中，绝大多数都会经历数次复发，也会尝试各种不同的治疗方法来进行治疗，并且在反复治疗的过程当中，还必须要遵医嘱定期门诊随访和复查，最终才可能把这个病给根除。

一方面，疾病本身的确具有高复发率的特征。另一方面，治疗方法的选择也非常关键。如果你选择的治疗方案针对的是肉眼可见的疣体组织，长出来就去除，如此反复，就难以除根。

但是若治疗方法除了能够去除疣体，还能把潜藏或亚临床感染的HPV病毒给清除干净，尖锐湿疣也就不容易出现反复发作。那么，像患者群体中的一部分特殊部位发病的，比如肛管内病变，这些患者应该如何治疗，又用什么药物比较合适呢？

肛管内由于部位特殊原因，局部环境始终处于恒温恒湿的状态下，而这个环境条件对HPV病毒的复制是非常有利的。所以，这个部位治疗难度也是比较大的。临床上，很多肛管内尖锐湿疣的患者可能会尝试一些物理或化学的方法，比如激光、电灼、光动力或手术等。

我们不否认一部分患者的确通过上述方法也能康复，但其过程的痛苦是无法想象的。因为物理手段治疗该病，伴随的疼痛、出血等问题比较严重，患者耐受差的难以接受，也无法持续地进行治疗，容易中途中断，更换其他方法。同时，也容易给患者平时的生活和护理带来更大的麻烦。

因此，针对特殊部位的尖锐湿疣，我们建议选择给药方式温和，痛苦更小的中医中药方法来进行治疗。

在我国古代社会，那个时候也没有西医的年代，针对各种“花柳病”也都是采用的传统医学手段进行治疗的，并且也是能够根除的。因此，当初发或者反复发作时，不妨尝试传统医学，以中医温和手段，逐步去疣清毒，达到不复发之目的。

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