这些心理障碍和痛苦的处理可以参考强迫症的治疗方法

01案例：患病经历

高二那年开始，我便开始有了这个病，及其折磨人的。高二那年，思想上多疑、担忧、恐惧，再加上每天身体的亚健康状态，就出现了脚臭，刚开始不在意，后来别人的指指点点就开始明白说的是我。从那时起我变的自卑、伤感、不感在人群里来往。回家的时候便跟父母大吵大闹，他们都不能理解我，认为我是在胡闹，他们闻不到我脚的味道。后来我病越来越厉害了，脚的味道像烟味、鞋味、胶味、总之各种乱七八糟的味道。

慢慢的我患上了抑郁症，不想出门，不想去上课，不想做公交，更不想去人群之中，时好时坏，没人能够明白。在大学里没人愿意跟我做朋友，甚至在背后骂我，离我能有多远就有多远。去大医院检查也做了，没有任何器质性病变，中药也喝了，胃的肠道菌群都紊乱了，大便排泄颜色和形状都不正常了，胃喝坏了。

一直坚持了3年，从高中到大学，我忍受了多少不堪，想过一次自杀，但之后都放弃了，我还舍不得去死亡，结束我的生命，毕竟想想父母，想想自己还是大好年华，我一天一天度日如年。实习的时候患上了焦虑症，每天都在想穿那双鞋味道小了，喜欢买鞋，买更多的鞋，但其实明白根本不是鞋的问题。

在网上一查，发现和我一样患有神经性脚臭1万多人，他们青春的年华，也要饱受着折磨，我瞬间便有了坚强下来的理由，我们没有放弃一丝希望，寻找渺茫的光芒，尽管被那些痛之恶疾的医托欺骗。这个疾病似乎是近几年新出来的疾病，一些医生也不是很明白，先后给我们诊断为脚气、幻嗅症、精神分裂等，但药物治疗却无效。

再后来，我在心理科医生那里知道我所患的是嗅观念-牵连综合征。包医生说，这种病与躯体变形障碍、强迫症有很大的相似性和共病，本质上是一种“注意力固着”。在经过1年左右的正念禅疗之后，我终于摆脱了该死的“脚臭”问题。

的确，跟上述案例类似，强迫症并不是单一的病变实体，而是由一系列障碍组成的族系。下文将对常见的强迫相关病症进行介绍。

1、健康焦虑和疑病症

健康焦虑是指对健康的担忧，确切地说是对“不健康”的担忧，也就是害怕生病，它是一种状态或者症状，每个人都可能出现。求生是生物的本能，人也不例外，因此人都会对健康产生焦虑，可以说适度地关注健康是正常的和必要的。症状轻微者经过自己调节、医生解释或适当的医疗护理即可缓解。但是严重的健康焦虑则表现为对健康挥之不去的担心，惶恐不安，患者本人感到非常痛苦，难以忍受，伴有社会功能受损,常存在过度占用医疗资源的情况。

与健康焦虑类似，疑病症是一种以担心或相信自己患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症，病人因为这种症状反复就医，各种阴性医学检查结果和医生的解释，均不能打消其疑虑。

健康焦虑和疑病症患者由于严重高估灾难性后果发生的可能性，导致患者感到痛苦，高度紧张，反复核对、检查、询问等，他们会给自己量体温、测脉搏、量血压，他们还可能强迫性地检查自己的吞咽是否正常、仔细观察大小便的情况、反复在身上四处摸找肿块和突起……这种状况与强迫症非常类似。区别在于后者是基于想法产生的病症，而健康焦虑和疑病症患者则大多关注真实的生理感受，然后夸大自己的痛苦。

2、进食障碍

神经性厌食症和神经性贪食症等进食障碍与强迫症表现出惊人的相似之处。反复出现的顽固念头强迫患者执行某种仪式或模式化行为来减轻焦虑——拒绝进食或没完没了地进食——紧接着的是让自己呕吐、过度锻炼等强迫行为。与强迫类似，许多进食障碍者对自己的进食习惯产生了负面的想法，他们费力而徒劳地试图平息这些想法，却更容易表现出贪食的症状。而厌食症者则还可能产生与食物和体重无关的强迫思维和行为，其中包括要把物体排成对称形状的非理性意向。

3、身体变形障碍（身体畸形恐惧症）

身体变形障碍主要见于青少年或成年早期，患者坚信自己身体外表，如鼻子、眼睛、嘴唇等部位，存在严重缺陷，或变得很难看，要求施行矫形手术；但实际情况并非如此，即使其外貌有轻度变异，也远非患者认为的那么难看。大多数患者对自己在脸上或头上找到的瑕疵忧心忡忡，比如说几条小皱纹在他们眼里就是惨不忍睹的畸形。他们可能会每天花上几个小时来进行强迫性仪式，会在镜子里来回审视自己，并用一层又一层的化妆品来掩饰自己“丑陋”的皮肤。患者往往以为他们臆想中的缺陷会让人看了心惊肉跳，于是有些患者就很少出门，如果外出就一定要戴上假发，用帽子或墨镜遮挡，要不就只待在某个地方不动。有些人只要路过商店的橱窗或是汽车就忍不住要停下来检查一下自己的容貌。

与强迫症类似，这类患者的侵入性思维非常顽固，区别在于固着在一个特定的主题上——外貌的缺陷，一般是他们自己的缺陷，但有时也可以是亲友的缺陷（替代性身体畸形恐惧症）。

4、冲动控制障碍和成瘾行为

冲动行为是强迫谱系中比较常见的病症之一。

拔毛癖者表现为强迫性地拔掉自己的毛发。有些人会拔掉自己的头发，其频繁程度达到使头顶某些地方出现明显秃发的地步。有些人除拔头发外，也会拔睫毛或是阴毛。

搔抓症者表现为强迫性搔抓皮肤上的斑点、疤痕或突起，有时一天持续几个小时，有时甚至睡着了还会这样做。有些搔抓症者会把他们抠下来的东西咀嚼吞下，还有些则会动用缝衣针、别针、刀片、起钉器等工具。

病理性赌博、病理性纵火、强迫性偷窃、强迫性购物，以及各种成瘾行为，如酒瘾、烟瘾、性瘾、毒瘾等，他们的表现也都是强迫性的。

需要注意的是，冲动行为和成瘾行为与强迫症行为在动机上是有区别的。

5、社交焦虑症和特定恐惧症

社交焦虑症者在与人交往过程中总觉得自己的表情不自然、脸红、紧张，觉得给对方造成不适的反应，担心别人会怎样看自己，从而严重影响正常的社交功能。严重者往往一个人待在家里，足不出户。

特定恐惧症表现为对特定的动物、场所、情境表现出强迫性地恐惧。他们明知没必要担心和回避，但控制不住想法和行为。

可以看出，社交焦虑症和特定恐惧症在本质上属于强迫症谱系。

6、沉溺于白日梦

一般认为，适当的白日梦——无定向的思维或神游是一种正常甚至可能有益的人类认知，有时候能帮助我们解决问题。但如果过度做白日梦，甚至控制不了做白日梦，并对生活产生了影响，那就是强迫行为了。弗洛伊德说做白日梦是幼稚的，是神经症的表现。现代有人把强迫性地做白日梦称为“白日梦适应不良症”。这类求诊者经常用“胡思乱想”、“天马行空”来描述自己。有一个白日梦者如此描述自己的情况：

我在自己的头脑里编织着不计其数的情节和故事，创造出各式各样的人物。

头脑中的故事有些是让人心惊肉跳的场面，例如我的父母死掉了，我的老师遭受学生们虐待、拷打，我的闺蜜遭受强暴……

7、强迫性嫉妒

强迫性嫉妒是指强迫性地怀疑配偶对自己不忠，会偷偷地检查伴侣的内裤，查看有无性行为的痕迹，如果配偶单独外出，会强迫性地注意他/她的穿着，但没有达到妄想的状态。他们对侵入性想法的反应是过度检查或是不断要求别人给予安慰，也可能想方设法地阻止伴侣单独出门，以求断绝他们被人求爱的危险。

（注：本文素材整理自心理科包博士（baozuxiao）的著作《平息战斗：心理医生教你摆脱强迫的折磨》）

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这些心理障碍和痛苦的处理可以参考强迫症的治疗方法

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