心电图快速入门_九_室性早搏的心电图特点

投稿用户 • 2022年11月29日 am1:54 • 最新资讯 • 阅读 303

室性早搏的心电图特点，对于新手来说，单看书上的描述，确实有点晦涩难懂，所以我们需要抓住重点。

我们先来看看教科书上的描述（理解不了可先跳过）：

1.提前出现的QRS波群，宽大畸形，QRS波时限＞0.12S，ST-T方向与主波方向相反。

2.QRS波群前后无相关P波。

3.代偿间歇多完全。

室性早搏

我们先记住他的关键词：提前出现，宽大畸形。

这是室性早搏最大的特点，然后我们再通过理解记忆的方法，来看一下他为什么会出现这样的改变。

第一点：提前出现。这个咱们前面已经说过了，所有的早搏都是提前出现的，早的意思就是提前，不管来自何处的异位起搏点，想要控制咱们的心脏，就必须赶在窦房结这个司令部发放指令之前提前发放，否则心脏就会被窦房结控制。也就是咱们说的造反要趁早，等司令发放指令了，大家都听司令了，还有你下面什么事？

第二点：宽大畸形。咱们照例来用图片演示一下，室性早搏发生后，都会出现什么情况。

室性异位起搏点

由心室肌或者心室内传导系统上的异位起搏点提前发出的指令，由于发出后不能沿着正常的传导系统传导（发生在传导系统上或附近时有部分能沿着传导系统传导），只能沿着心室肌向周围传导，而心室肌的传导速度是明显要慢于咱们心室内的传导系统的。

类似于现代化部队和传统部队的区别，现代化部队每个士兵都配备有先进的对讲系统，一条军令下来每个人都能同时收到从而快速响应，而传统部队就只能口口相传军令，自然速度就慢，需要的时间就更多。

而咱们前面讲过，心电图的横轴代表时间，传导慢需要耗费的时间就长，因此表现出来的波形就要比平时的宽，也就是咱们说的宽大。而后面的畸形两个字，原因是室早沿着心室肌传导，传导方向与正常的心律传导方向不同，因此出现的波形与正常的也不一样。

因此，我们只要明白了室性早搏后发生了什么，就能很容易理解室性早搏最大的特点。

然后我们再去细致分析余下的内容。

首先第一条，究竟多少算宽大？典型的室早，一般传导的时限＞0.12S，表现在心电图上就是QRS波的宽度超过了三小格的距离。而且形态与正常的心搏明显不同。而后面的ST-T方向与主波相反，大家可以理解为因为除极的方向与正常不同，因此复极的方向也与正常不同，所以代表复极的ST段和T波也与正常的不同。

第二条，QRS波群前后无相关P波。可以理解为他是由心室发出的冲动，直接激动心室，由于交界区的存在，很难逆传到心房产生逆行的P波。但实际上，室早发生时，窦房结其实是不受影响的，所以他可以正常发出冲动控制心房，从而出现P波，但P波可能会重叠在室早的QRS波或T波上，从而不易辨认，因此叫做无相关P波，而不是无P波。考试的时候为了降低难度，室早的图一般是看不到P波的。

第三条，代偿间歇多完全。大家照旧先理解为早搏后心脏要歇歇，而完全的意思就是歇的时间比较长，因此可以看到室早后面距离下一个正常心搏一般都比较远。

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心电图快速入门_九_室性早搏的心电图特点

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