先问大家一个问题：你什么时候会出现脚疼的情况？

上班时坐在办公桌前，坐久了，站起来时会不会出现脚麻的感觉？开车开久了，从车上下来时会不会出现脚板心疼的感觉？……其实这些都属于正常现象。但是如果您的大脚趾突然出现剧烈疼痛，而且发作前并没有久坐、久站的情况，也没有出现外伤，那么这个时候就要考虑是不是痛风。

痛风的典型发作在大脚趾

痛风的标志性信号就是大脚趾疼痛

作为成都西部痛风风湿医院痛风科医生的我，在临床上每天要面对数十名痛风患者，询问病史时总免不了询问初次痛风发作的部位。

在临床案例上，痛风的疼痛通常发生在下肢关节，极少数才发生在手指、肘关节等上肢。老刘的临床调查显示，有超过70%的痛风患者初次急性痛风性关节炎发作的疼痛首发于大脚趾，而且通常是右脚大拇趾。疼痛发作时会出现红肿、热痛的情况，甚至会出现无法穿袜子和无法行走的情况。

当然，也有痛风患者出现的疼痛是发生在脚后跟、脚踝、跟腱等部位，也有些急性痛风性关节炎发作在膝盖等部位。

为什么痛风的疼痛容易在大脚趾出现呢？这是因为痛风是由于血液内尿酸过多引起的，而尿酸一般存在于温度较低的身体部位。大脚趾距离心脏最远且位于肢体的末端，而且局部温度低，还有就是容易负重受累，所以尿酸盐就比较喜欢沉积在大脚趾，而且很难被溶解。

不同部位的痛风

痛风发作最大的特点就是一个部位剧痛

痛风，痛起来真的会“痛疯”。而痛风对于患者而言，是一阵风吹过疼痛的部位都会让人觉得受不住，而且痛风发作时也像风一样来去匆匆。有的人觉得痛风发作前没有任何征兆，但是仔细观察，还是会有部分患者发作前出现肌肉酸痛、全身乏力或者脚趾隐隐有感觉。

临床显示，如果大脚趾或周围区域隐隐有疼痛但不是十分强烈的感觉，脚部出现了皮肤变紫或变红的情况，运动时受限并出现关节疼痛的情况等，那么就需要注意可能是痛风要急性发作了。

痛风发作的一个特点就是单关节疼痛。80%以上的痛风患者首次发作时为单关节受累，以大脚趾也就是第一跖趾关节为多；其次是脚背、脚跟、脚踝等部位。

痛风的疼，会是什么样的程度呢？有人描述像是被“针持续的扎”、“用钝刀割肉”、“像被车轮碾过”，古人说是“白虎历节病”，形容是“老虎咬过一样”。疼痛发作时，常常有患者就医会去骨科就医，但实际上痛风是一种晶体性关节炎疾病，属于风湿免疫科的范畴。

痛风不降尿酸可能导致痛风石

痛风发作的主要特征是关节处的红肿热痛

痛风发作的最大特点是痛，但是仅仅通过痛并不能判定是不是痛风，也就是说痛风还有其他的特点。如何很好地认识痛风发作的特征，我们才能尽早找到专业医师诊治。下面咱们就来认识一下痛风发作的特点有哪些？

发作时剧痛无比是痛风最具代表性的症状。痛风的疼痛高峰值是在24小时内到来，会出现局部发热和红肿，疼痛消退一般是2~3天，也会出现7~10天。急性痛风性关节炎有自限性，也就是说如果不治疗，也会在2周内疼痛症状自然消退。
发作时没有特别的征兆是痛风的特点。痛风的疼痛一般是突然发作的，而且夜间到黎明发作的比较多，不少患者是在半夜1~2点出现疼痛。
大脚趾根部是痛风发作的主要部位。70%左右的患者初次发作痛风，疼痛都会出现在大脚趾根部。也有足背、足跟、踝、膝等部位发作，指关节和肘关节很少出现急性痛风发作。
痛风发作通常都是单关节发作。痛风的发作绝大多数都仅限于一个关节，几乎不会有两个以上的关节部位同时疼痛，这是痛风区别于其他关节炎疾病的主要特征。
痛风发作的对象以男性为主。痛风发作的主要人群是20~50岁的男性，也有青少年出现痛风，但并不多见；女性更年期后会出现痛风的症状。

关节镜检示尿酸盐晶体或痛风石在关节中的沉积

痛风也会出现转移，我们称之为转移性痛风

转移性痛风也是急性痛风性关节炎常见的类型，相当一部分患者有越发越频繁的趋势，受累关节也越来越多，引起慢性关节炎及关节畸形，疼痛加剧等。

老刘对转移性痛风做出的临床分析显示，500名痛风患者未使用降尿酸药物治疗，血尿酸水平＞420μmol/L，出现转移性痛风的患者比率为70%；1500名痛风患者使用降尿酸治疗，其中380名痛风患者血尿酸水平＞420μmol/L，出现转移性痛风的比率在25%。

转移性痛风是急性痛风性关节炎最常见的类型

转移性痛风的临床特点是：多发生在降尿酸治疗过程中，血尿酸水平明显好转时；表现为痛风突然发作、反复发作；可累及单个及多个关节；疼痛较以往轻，红肿一般不明显；偶尔出现高热、关节剧烈疼痛等症状；小剂量秋水仙碱治疗有效。
转移性痛风的发病机制是：血管中尿酸浓度急剧降低，关节腔及其周围尿酸盐晶体溶解；关节腔及其周围尿酸反渗入血，血管中尿酸浓度急剧升高；尿酸由血管反渗透入关节腔，引发痛风发作。

转移性痛风的发病机制

临床显示，血尿酸水平> 540μmol/L，痛风的发病率为7~8.8%；血尿酸水平在420~540μmol/L之间，痛风的发病率为0.37~0.5%；血尿酸水平在＜420μmol/L，痛风的发病率为0.1%。因此血尿酸水平的高低决定了痛风的发病率高低。

那么，哪些人容易患上痛风呢？家人中有患痛风的，可能会出现家族性遗传；喜欢吃动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物的；喜欢吃烧烤、油炸食物或糖果的；喜欢喝酒，尤其啤酒、白酒和红酒的；情绪不稳定，容易伤春悲秋的；不喜欢运动的；非常喜欢运动，但常常运动过量的；喜欢暴饮暴食的；工作繁忙经常加班导致操劳过度的；喜欢熬夜追剧或者玩游戏的；不爱喝水，喜欢喝饮料的；肾脏有问题的……这些人都容易患上痛风。

总而言之，痛风是一种生活方式病。您可不要小瞧痛风，虽然痛风发作持续数天至数周可以自行缓解，关节活动也可以完全恢复。但是痛风的危害还包括可能导致骨折、关节畸形、中风、心肌梗塞、尿毒症等，尤其要注意痛风可以让心血管疾病的发病风险增加5~10倍。

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