男孩没有睾丸并不罕见，家长一定要及时发现！

投稿用户 • 2023年3月7日 am6:09 • 最新资讯 • 阅读 268

最近一部电视剧，引起了小编的注意。

剧里的小男孩长到五六岁的样子，家里人去医院检查时，才发现孩子天生没有睾丸。

这听起来是很罕见的怪事，但其实，这在医学上讲，也不在少数。

通常，男孩的睾丸在胚胎发育过程中从腹膜后逐渐下移并穿出腹壁进入阴囊内。

医学上把下降过程中没有降到阴囊里的睾丸称为隐睾。

它是小儿泌尿外科很常见的疾病。在男婴中的发病率为3%。1岁时隐睾的患病率为1.0%～1.5%。

三甲天团

何家扬

复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科教授

睾丸“隐身”危害大

男孩的睾丸在胚胎发育过程中从腹膜后逐渐下移并穿出腹壁进入阴囊内。

医学上把下降过程中没有降到阴囊里的睾丸称为隐睾。

它是小儿泌尿外科很常见的疾病。在男婴中的发病率为3%。1岁时隐睾的患病率为1.0%～1.5%。

隐睾睾丸的位置高于阴囊，可以在耻骨上、腹股沟内，甚至在腹腔内。

由于这些部位的温度会比在阴囊里高1～2℃，就会大大增加睾丸发生癌变的风险。

还由于睾丸体积变小，双侧隐睾的病例还有可能发生不育。

早期施行手术将睾丸固定在阴囊内，可以降低患睾丸恶性肿瘤（特别是精原细胞瘤）的风险，并减轻对精液质量和睾丸体积的负面影响。

睾丸也会“离家出走”

隐睾又可分为先天性隐睾及获得性隐睾两种。

先天性隐睾的睾丸从来也没有进入过阴囊；获得性隐睾是指原先位于阴囊内的睾丸，因为某种因素，没能继续呆在阴囊内，而是“离家出走”移位到阴囊上方的某个位置。

近年来，这种现象逐渐引起了人们的关注。

获得性隐睾占所有隐睾病例的14%～26.5%。也有研究报告，获得性隐睾占46%。数据显示，这种情况可能发生在4岁之前。

近期，瑞士中部最大的、也是唯一一家拥有小儿泌尿外科的卢塞恩（Lucerne）儿童医院报告了282名男孩的340例隐睾手术，其中获得性隐睾占44.4%。

他们在10年的观察期间里（2009年、2015年、2019年）发现如下情况。

发生率

获得性隐睾的占比逐年升高，分别为36.5%、46.6%和49.0%。出现这一趋势，被归因为人们对这种情况的日益关注的结果。

哪侧更易发生

在这些获得性隐睾的患者中，右侧占37.7%、左侧占27.8%、双侧占34.5%，这与先天性隐睾之间并无差异。

何时发生

经上述研究发现，睾丸上移时的平均年龄为5.8岁。

睾丸因何“离家”

目前，对获得性隐睾的病理机制存在不同的观点。

一种观点认为，是副交感神经紧张使细胞质钙水平增加，导致提睾肌收缩和上提睾丸，最终将睾丸定位在阴囊上方的位置。

另一种观点认为，可能在儿童生长过程中，随着身高的快速增长，精索长度不能随着身体的发育而延长，最终导致睾丸位置上升。

获得性隐睾还可能继发于腹股沟疝手术或精索鞘膜积液手术后的瘢痕收缩。

既往曾经因隐睾而行睾丸固定术者，若精索松解不够也会造成睾丸位置的上移。

及时发现意义大

正常睾丸的位置在阴囊内，自我检查只是举手之劳。

为了及时发现获得性隐睾，定期检查睾丸的位置是必要的。

研究发现，男孩在18～36个月大时，获得性隐睾的患病率为0.6%。

因此，3岁或3岁以上的男孩应定期检查。即便睾丸的位置正常，至少也应每间隔3年进行一次常规的检查。

对身高增加过快的男孩，家长应该注意观察睾丸的位置。

鉴于睾丸固定术对获得性隐睾患者的睾丸体积和生育能力能产生积极的影响，建议在诊断获得性隐睾后尽快施行睾丸固定术。

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男孩没有睾丸并不罕见，家长一定要及时发现！

睾丸“隐身”危害大

睾丸也会“离家出走”

睾丸因何“离家”

及时发现意义大

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