痔疮手术怎么做，有没有你想象的那么恐怖？

投稿用户 • 2023年3月6日 am5:06 • 行业动态 • 阅读 240

什么是痔？

痔是人类直立行走的产物，发病率甚高，与很多因素相关，比如年龄、肥胖（尤其是腹型肥胖）、怀孕、长期便秘等，不良饮食结构、饮酒及辛辣食物亦会促进痔的发生。

痔的分类

痔分为三类已被大众熟知：内痔、外痔、混合痔。

图片源自网络

内痔位于肛管齿状线以上，最常见的表现是排便时无痛性出血，伴或不伴肛门组织脱垂。

外痔位于肛管齿状线以下，表现为皮赘影响美观、便后难以擦净、瘙痒等。

内痔与外痔相交通形成混合痔。

内痔出血多为鲜红色，便纸带血、便后滴血或血与大便不混合。出血并不是痔疮的专利，怀疑结直肠肿瘤时需要结肠镜来明确，低位直肠肿瘤可能通过肛门指检及肛门镜检查发现。

肛门镜及石蜡油

什么样的痔疮需要手术治疗？

首先，解释很多患者都提问过的问题，痔的手术能根治痔疮不再犯病吗？答曰：不能，手术只处理有症状的痔，痔疮根治术可能需要切除肛门肛管来达到（我们不能这样搞）。

那么，什么程度的痔需要外科手术干预？

1. 内痔

内痔的Goligher分类

图片摘自中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识（2021）

内痔可以通过改善饮食、坐浴、内镜下胶圈套扎或硬化剂注射治疗等方式来初步处理，仍然不能改善症状的Ⅲ度-Ⅳ度内痔可以考虑外科手术，急性血栓形成或绞窄性内痔需要急诊手术。

1. 外痔及混合痔

痔核脱出不能用手还纳、血栓性外痔需要手术治疗。

痔的外科手术是怎么做的？有没有很恐怖？

1. 麻醉方式

大多采用椎管内麻醉。少部分患者不适合椎管内麻醉而采用全麻，比如腰椎部位做过手术、腰椎麻醉部位皮肤病等。

图片来自灵宝市第一人民医院

2. 手术方式及时长

外剥内扎、缝扎止血是安全且经济的方式。

吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）适用于Ⅲ度-Ⅳ度内痔、环状痔及直肠黏膜脱垂等情况。

医生在做完肛门指检、肛门镜检查后基本就可以判断采用哪种手术方案，PPH术相对更贵一些，吻合器本身的价格提高了住院费用。

通常手术时间在10分钟至1小时左右，根据痔疮复杂程度而有不同。

3. 术后短期并发症

术后短期可能会出现肛门疼痛、皮缘水肿，可慢慢恢复。术后出血相对棘手，严重的甚至需要二次手术来止血。

4. 术后长期并发症

如肛门狭窄、黏膜外翻，排便失禁比较少见。

关于肛周常见疾病的更多，可持续关注。

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痔疮手术怎么做，有没有你想象的那么恐怖？

什么是痔？

痔的分类

什么样的痔疮需要手术治疗？

痔的外科手术是怎么做的？有没有很恐怖？

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