脸颊发红，头皮长痘？快住手别抠，这是病！

每天洗头头发越来越少

但头屑却不见少

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头皮长满小疙瘩

脸上也长满红斑、丘疹、瘙痒

这些可能是

脂溢性皮炎

发病只因出油太多？

控油、清洁就行了？

NO！NO！NO！

协和皮肤科医生为您详细讲解

脂溢性皮炎那些事～

脂溢性皮炎是什么？

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脂溢性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，最初表现为毛囊周围的炎性丘疹，随着病情不断发展，皮肤上会出现暗红色斑点，并伴有不同程度的脱屑与瘙痒，严重甚至出现渗出、结痂、糜烂等表现。脂溢性皮炎好发于皮脂溢出部位，以头皮、面部、胸背部常见。

婴儿、青年人、老人均可累及。婴儿脂溢性皮炎常见于出生后3-8周，可出现在头面部、腋下、上胸部、肩胛间、耳部、尿布区、腹股沟等部位。

脂溢性皮炎的常见症状▲ 头皮表现常呈红斑和白色或油腻性鳞屑，头发稀疏或脱落，伴有炎症和瘙痒。严重患者会出现渗出、结痂、有臭味，可侵犯整个头部。▲ 其他部位表现相邻部位的皮损可融合成片，覆有油腻的鳞屑，有时有轻度渗出。▲ 婴儿脂溢性皮炎症状头部会出现一层灰黄色、油腻性鳞屑或痂皮。

脂溢性皮炎可以挠吗？

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脂溢性皮炎引起的瘙痒不可以挠，因为反复搔抓皮损部位、抠出血更容易加重脂溢性皮炎，甚至引发感染。另外其实抠了也解决不了问题，反复发作，越抠越长。建议在医生指导下使用相应的药物进行治疗，可以很大程度缓解瘙痒。

脂溢性皮炎有哪些危害？

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脂溢性皮炎若不引起重视，得不到及时治疗的话，还可能会出现脱发，导致头发稀疏，面部油腻，泛发不同程度的丘疹，久之影响外观，挫伤自信心。患处的瘙痒症状明显时，会分散患者的注意力，进而影响正常的工作和学习。

脂溢性皮炎是油皮的专利？

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脂溢性皮炎常见于头面、躯干等皮脂腺丰富的部位，恰巧这些是皮脂溢出的出口，所以，很多人认为脂溢性皮炎只是因为油脂溢出过多，控油、清洁就行了？

脂溢性皮炎并不是油皮的专利，脂溢性皮炎分为油性脂溢性皮炎和干性脂溢性皮炎。油性脂溢性皮炎以皮疹比较油腻，肥厚的鳞屑为主；干性脂溢性皮炎以皮肤的干燥、脱屑、红斑为主，多伴有瘙痒。两者在护理上也是有区别，干性脂溢性皮炎要加强保湿，油性脂溢性皮炎就是我们常说的脂溢性皮炎，治疗及护理方法下面会详细说。

为什么会得脂溢性皮炎？

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现在的研究认为，脂溢性皮炎发作可能与马拉色菌定植、脂质增多、皮肤屏障功能受损、免疫反应及个体易感性相关。精神、维生素B缺乏、饮食、饮酒等因素均可不同程度影响脂溢性皮炎的发生和发展。

01真菌感染

脂溢性皮炎感染和马拉色菌的过度繁殖有着密切的关系。头皮上有油脂、马拉色菌，健康的头皮状态下它们和谐相处，没有头屑烦恼。而当马拉色菌多度增殖时，就会加剧头皮炎症，引起头皮屏障损伤，出现头屑头痒等症状。

02皮脂增多皮脂腺的增生和分泌与雄激素水平相关，雄激素水平较高的婴儿、青春期人群和男性脂溢性皮炎的发病率也比较高。03免疫下降免疫功能下降（如：HIV 感染）以及机体对于马拉色菌的免疫反应异常都容易导致脂溢性皮炎发生。04饮食不节饮食太过油腻、糖类摄入过多、长期饮酒，过食辛辣刺激的食物等，是导致脂溢性皮炎产生的常见诱因。05痤疮引发很多脂溢性皮炎患者前期都是痤疮患者。青春期寻常痤疮或成人痘没有及时治疗或修护不当，都有可能导致脂溢性皮炎。

如何区分脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、银屑病？

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脂溢性皮炎需要与玫瑰痤疮相鉴别，玫瑰痤疮主要表现为潮红和毛细血管扩张，鼻唇沟常不累及，但是脂溢性皮炎伴玫瑰痤疮的情况也不少见。

脂溢性皮炎与银屑病也常常相混淆，银屑病表现为境界清楚的红斑或者斑块上覆盖有白色鳞屑，刮去鳞屑后可见到薄膜现象和点状出血，在头部引起束状发。

脂溢性皮炎如何治疗？

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脂溢性皮炎的治疗包括药物治疗，日常护理及饮食控制。

药物治疗

药物治疗原则为去脂、抗炎、抗真菌和止痒。常用药物有抑制油脂生成药物如泰尔丝，抗菌药如酮康唑，消炎止痒药如氢化可的松乳膏、他克莫司、吡美莫司乳膏等。具体的用药策略需要医生根据个人不同的炎症程度个体化制定，大家有相关症状一定先去医院就诊，不要自己随意用药，否则可能延误病情。

可以用激素药膏吗？激素药膏是治疗本病的有效方法，但是长期应用会导致许多不良反应，比如皮肤萎缩、激素依赖性皮炎、继发感染、色素沉着等，对于颜面部的病灶一般慎用。但是具体要不要用、怎么用还是要听从医嘱。

日常护理

日常护理中避免过度清洁和摩擦，避免搔抓。注意生活规律，保证充足睡眠，避免精神压力过大。不要滥用护肤品、化妆品，从而破坏皮肤自身的屏障。

饮食控制

饮食中要限制多脂及多糖饮食，忌饮酒及辛辣刺激食物，多吃粗粮，蛋白质高、维生素含量丰富的食物。

脂溢性皮炎容易复发，没有办法根治，所以我们要养成良好的生活习惯，做好一辈子和脂溢性皮炎抗争的准备。

来源：武汉协和医院皮肤性病科

编辑：李荣升

责编：邓睿

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