小圈分诊台 骨科
胡志军:浙江大学医学院附属邵逸夫医院 骨科 副主任医师
问
什么是脊柱变形?
脊柱变形概念较为宽泛,一般是指脊柱生理曲度变直,也可以是由骨折引起的畸形、炎症或肿瘤导致的脊柱变形等等。
问
脊柱变形典型症状和不适有哪些?
答案:以下4种症状
1. 疼痛
脊椎变形后会导致椎间盘退变纤维环断裂,甚至产生神经压迫现象,会造成脊椎疼痛的临床症状。疼痛随着病情的发展会持续加重,甚至会影响患者的日常生活和工作。
2. 活动受限
会造成脊柱屈伸活动和旋转活动的受限,影响脊椎的活动范围。患者甚至不能弯腰低头,生活也会受到影响。
3. 脊柱畸形
脊椎变形后会造成脊柱畸形,如侧弯畸形和驼背畸形等, 影响患者的身体外观,造成心理压力。
4. 肢体功能障碍
脊椎变形会影响运动神经功能的传导,导致下肢肌肉力量减弱,甚至可以发生下肢肌肉萎缩现象。患者会表现为双下肢无力、行走困难,甚至无法独立行走,导致瘫痪等严重后果。
问
哪些原因可能会使脊柱变形?
答案:可能有以下2种原因
1. 可能存在脊柱病理性的骨折
病理性骨折由于严重的骨质疏松,或者是脊柱结核所致。前者是由于骨质疏松导致骨质过度破坏,继而产生骨质强度降低,从而患者进行正常活动时,产生脊柱的骨折。这些骨折会导致脊柱出现后凸类的变形。而后者是由于结核感染造成脊柱骨质破坏,进而直接导致脊柱的畸形。
2.可能存在不良姿势的影响,如患者有不良的坐姿及站姿,都有可能引起姿势性的脊柱侧弯。还有可能由于陈旧性的脊柱损伤所导致,如有陈旧性脊柱的骨折、脱位等。
需要警惕这3种不良姿势
1. 松垮坐姿
腰椎没保持前凸的生理曲度(如图 1),椎间盘受到的压力增大。
2. 过分前倾坐姿这是大多数人伏案工作时不自觉采用的坐姿,腰椎也没保持前凸的生理曲度,椎间盘受到的压力增大。
3. 过分挺直坐姿
看起来较合理(如图 3),但由于全身肌肉过于紧张,很难长期保持,一旦时间久了反而导致肌肉僵硬酸痛。
4. 轻度前倾坐姿
这种坐姿较为合理(如图 4),既能保持脊柱生理弯曲,也避免了腰背部的肌肉僵硬。
由此可以看出,腰椎处于正常生理曲度时,椎间盘所受压力使其不会向后凸。如果腰椎后凸,脊柱则出现向后移的趋势,久而久之,当椎间盘承受不住 压力时,就会压迫神经,导致腰椎间盘突出症。
(CCTV生活圈)
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